Онкогинеколог: фоновые нелеченые заболевания обязательно приведут к раку

Заведующая онкогинекологии Амурского областного онкологического диспансера Марина Константинова рассказала, что является предпосылкой для возникновения злокачественного заболевания.

– Что такое фоновые заболевания, которые в дальнейшем могут привести к раку шейки матки?

– Это те заболевания, на фоне которых, если их не лечить, через длительное время может возникнуть предраковое заболевание, а далее – рак.

– Что значит длительное заболевание?

– Длительный период – от фонового заболевания до развития самой патологии – может составлять 10-15 лет. Это не такой быстрый процесс.

– Какие виды фоновых патологий для развития онкозаболевания шейки матки существуют?

– Это различные воспалительные заболевания. Под тем, что обычно принято называть словом «эрозия», обычно могут иметь ввиду несколько разных состояний: лейкоплакия, эритроплакия шейки матки. То есть женщины называют эти состояния эрозией, а у медиков есть свои названия.

– При этом есть такое мнение, что эрозия шейки матки – это вообще не заболевание и лечить его никак не нужно…

– Действительно, но только для нерожавших женщин. Для них эрозия шейки матки – вариант нормы. Только после родов, когда эпителий полностью восстанавливается, можно определить, есть ли наличие патологии.

– Может ли женщина сама у себя обнаружить эрозию?

– Нет, только при осмотре гинекологом. У пациентки могут быть какие-то клинические проявления, из-за которых она обратится к врачу, но диагноз поставить сможет только врач. Вообще, каждый случай должен рассматриваться индивидуально. У кого-то и в молодом возрасте может быть серьёзная патология, всё должно решиться на осмотре и после проведения обследования. Просто так решить – нужно лечить или нет – пациент не может. Обязательно должен быть осмотр врача, который занимается именно патологиями шейки матки.

– Кроме разнообразных, как выяснилось, форм эрозий, какие ещё бывают фоновые заболевания?

– Полип цервикального канала, эндометриоз шейки матки, заболевания, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ).

– Вот про ВПЧ очень часто говорят, что он провоцирует развитие рака, расскажите о нём подробнее.

– Вирус папилломы человека самостоятельно обнаружить невозможно. Необходимо провести ПЦР-исследование (полимеразная цепная реакция). Сейчас, если пациентка обращается к гинекологу, выполняется цитологическое исследование шейки матки, и практически все гинекологи назначают FL-скрин – анализ на основные патологии воспалительного характера, которые могут быть у женщины. И в том числе назначаются анализы на вирус папилломы человека. Не все типы этого вируса одинаково опасны. Большое значение имеют ВПЧ 16 и 18 типа. При обнаружении данных типов ВПЧ, даже если визуальных изменений при осмотре нет, необходимо лечить этот вирус.

– Его возможно излечить полностью?

– К сожалению, мы можем его только подавлять, полное излечение невозможно. Скорее всего, это будет пациентка, которую беспокоят какие-то выделения, и есть некий воспалительный процесс. Гинекологи начинают лечить воспалительный процесс, но он почему-то не лечится. Тогда уже выполняется мазок на ПЦР, и выявляется вирус папилломы человека, и тогда уже назначается противовирусное лечение. После этого выполняется через месяц контроль: если больше вируса нет, соответственно, пациентка считается вылеченной. Если эффекта нет, значит, нужна более агрессивная тактика лечения. Тогда можно применить не только консервативные методы лечения – лазерное, радиолечение. Необходимо убрать очаг заболевания, потому что вирус находится на измененной слизистой шейки матки, на здоровой слизистой вируса не будет.

– Когда пациентка пролечилась от ВПЧ, она потом должна всю жизнь какие-то подавляющие препараты противовирусные пить?

– Нет, конечно. Самое главное, что должны делать пациентки из группы риска (а наличие ВПЧ – группа риска), это два раза в год посещать гинеколога и сдавать цитологический мазок на наличие атипичных клеток хотя бы раз в год. Этого будет достаточно, чтобы предупредить более серьёзные заболевания.

– Фоновые заболевания одинаковы по степени риска возникновения рака шейки матки? Или есть более и менее агрессивные?

– Если не лечить, то одинаково опасны. Длительно существующие воспаления на шейке матки приводят к тому, что они из фоновых заболеваний переходят в предраковые. Это уже дисплазия шейки матки.

– Можно ли сказать, что наличие нелеченого фонового заболевания всегда, в 100 % случаев, приведёт к раку, или же это лотерея – как повезёт?

– Как показывает опыт, десятилетиями нелеченые воспаления всегда заканчиваются раком. Это то, что мы видим у нас в стационаре потом. Если не обращать внимания на наличие патологии, она обязательно приведет к необратимым изменениям в состоянии шейки матки.

– Мы с вами перечислили все фоновые заболевания или есть ещё какие-то?

– Фоновым заболеванием может стать травма в родах, например, или во время абортов. После разрыва слизистая может сформироваться неправильно, и на этих рубцах уже может возникнуть хроническое воспаление. Тут тоже обязательно нужно лечение слизистой, чтобы эпителий был здоровый – тогда на нем не возникнет патология.

– Когда мы говорим о лечении – это длительное, или, может быть, болезненное лечение?

– Лазерное или радиолечение – это процедура, которая занимает 10-15 минут, она безболезненна

– Всей этой информацией, которой вы делитесь, владеют участковые гинекологи?

– Конечно, да. Если они видят патологию, то проводят более углубленное исследование, берут цитологический мазок и, при необходимости, направляют пациентку к онкологу.

– Если уже обнаружены раковые клетки, каковы прогнозы на лечение?

– Лечению подлежат пациентки с нулевой, первой, второй и даже третьей стадией. Четвертая стадия, увы, уже только паллиативная помощь. Естественно, чем меньше стадия, тем больше шансов на полное излечение. Прогнозы на излечение, в принципе, достаточно хорошие при своевременном обращении.

– Правда ли, что курение очень сильно увеличивает риск вероятности возникновения рака?

– Да, курение очень сильно провоцирующий фактор. Также частая смена партнёров, раннее начало сексуальной жизни – это неблагоприятные факторы, которые повышают риск.

– Что делать, куда идти за проверкой и лечением?

– Если у пациентки есть патология шейки матки, она обращается в женскую консультацию, где ей должны сделать цитологический мазок, выполнить кольпоскопию (детальный осмотр с помощью кольпоскопа), при необходимости, взять биопсию патологических участков с гистологическим исследованием, провести УЗИ. Дальше, если выявлено онкологическое заболевание, лечение будет проводиться у нас, в онкодиспансере.

– Обязательно ли при раке происходит удаление шейки матки?

– Да. При нулевой и первой стадии удаляется только шейка матки. При более запущенных стадиях приходится удалять и остальные репродуктивные органы – матку, яичники, а также лимфатические узлы.

– Вы можете нам обозначить такой средний портрет женщины, болеющей раком шейки матки?

– Сейчас картина смазана. Если раньше это были пациентки старше сорока лет, из сельских районов, курящие, специфического вида, то сейчас всё несколько иначе. Сегодня пациентка может быть и моложе, ведущая активную сексуальную жизнь, имевшая много партнёров, злоупотребляющая курением.

– Какой совет дадите читателям?

– Помните о том, что здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное половое поведение, а также регулярное посещение гинеколога поможет предотвратить возникновение многих заболеваний, в том числе и раковых. А также своевременно начинайте лечить заболевания «несерьёзные», чтобы потом не пришлось преодолевать онкологию. Будьте здоровы!

Источник